Knieprothese
De laatste jaren is er meer en meer interesse voor het ontwikkelen van chirurgische toegangswegen die zo minimaal mogelijk de omgevende weefsels kwetsen, zodanig dat de postoperatieve revalidatie kan versneld worden.
In het H. Serruys ziekenhuis kan een totale knieprothese ingeplant worden via een nieuwe toegangsweg waarbij geen insnede meer dient gemaakt te worden in de quadricepspees of -spier ("Quad-sparing" approach). Enkel het mediaal retinaculum van de patella wordt hierbij ingesneden en de patella zelf wordt niet meer omgeklapt zoals bij een klassieke toegang.
Deze techniek werd in samenwerking met de firma Zimmer in de USA ontwikkeld en is nu mits een bijkomende opleiding en aangepast instrumentarium ook beschikbaar in België.
Door deze minder invasieve toegang wordt de postoperatieve pijn verminderd en wordt het mogelijk om sneller te revalideren, gezien men de tijdelijke vermindering van de aktieve kontrole over de dijspier, die optreedt bij een klassieke incisie in de dijspier of -pees vermijdt.
Deze toegang is echter niet geschikt voor elke patiënt. Ongeveer 20 à 25% van de totale knieprothesen kunnen via deze techniek worden geplaatst. Vooral sterke asafwijkingen en obesitas zijn tegenindicaties.
Indien de Quad-sparing toegang niet mogelijk is, kan echter in de meeste gevallen toch gebruik gemaakt worden van de mini-incisie techniek. Bij deze techniek, die in onze dienst sinds het voorjaar 2004 wordt toegepast, wordt slechts een zeer beperkte insnede in de dijspier gemaakt in combinatie met een korte huidincie (10 tot 14 cm in vergelijking met 20 tot 30 cm bij een klassieke toegang). Ook dit lijdt tot een versnelde revalidatie tov een klassieke toegang.
Dr. Van Eygen
Orthopedisch chirurg Henri Serruysziekenhuis AV
|
