| Lymfoedeem
|
 |
|
De behandeling van lymfoedeem, in de volksmond beter bekend als de "dikke arm" of het hebben van "dikke benen",
is in de klassieke geneeskunde altijd stiefmoederlijk behandeld geweest.
Aan patiënten werd door hun behandelend arts dikwijls verteld dat je "er maar mee moest leren leven". Deze patiënten ondergaan
jarenlang kinesitherapie en dragen jarenlang compressiekledij om het lymfoedeem toch maar te kunnen verminderen .
Jammer genoeg leidt deze behandeling in de meeste gevallen slechts tot een stabilisatie van het oedeem en niet altijd tot
een vermindering van de zwelling. Deze patiënten ervaren deze aandoening als zeer handicaperend en sociaal invaliderend.
En toch bestaat er voor hen nu een oplossing!
|
|
|
|
-
Wat is lymfoedeem?
Een opstapeling van (lymfe)vocht in de de onderhuidse weefsels ontstaan door een defect in het lymfetransport.
-
Wat is het lymfe-stelsel?
Naast een bloedcirculatie (aders en slagaders) hebben we ook een lymfecirculatie in ons lichaam bestaande uit
lymfebanen en met elkaar verbonden via lymfeklieren. Vooral vocht (met voedings- en afweerstoffen) wordt via dit
stelsel getransporteerd vanuit de weefsels naar de bloedcirculatie.
-
Wanneer en bij wie treedt er lymfoedeem op?
Bij iedereen waarbij lymfebanen of lymfeklieren worden beschadigd zodat het transport niet meer optimaal kan verlopen.
Meest gekend is de patiënte met borstkanker waarbij naast het kankergezwel ook de lymfeklieren thv de oksel worden verwijderd
waardoor de lymfe-afvoer van de arm wordt geblokkeerd en er dus een zwelling ontstaat ("dikke arm"). Dit zal in de toekomst
een groot probleem worden als je weet dat actueel 1 vrouw op 10 borstkanker krijgt en dat na behandeling van hun borstkanker
30% van hen lymfoedeem ontwikkelt.
Andere "risico"-patiënten:
-
In principe na elk trauma of na elke operatie waarbij lymfeklieren werden weggenomen of lymfebanen werden beschadigd
(na operaties voor andere kankers (baarmoeder, dikke darm, ..) waarbij ook hier de lymfeklieren thv de buik werden
verwijderd en aanleiding geven tot een "dik been").
-
na infecties van de lymfebanen zodat lymfebanen dichtslibben en het lymfetransport wordt geblokkeerd
- aangeboren afwijkingen thv lymfebanen en lymfeklieren
- enz.
-
Behandeling van lymfoedeem
- Conservatieve maatregelen = kinesitherapie (manuele lymfedrainage) en dragen van compressiemouw of -kous
- Indien onvoldoende of geen resultaat met conservatieve maatregelen : recente ontwikkelingen in de heelkunde
-
Heelkunde voor lymfoedeem
Deze bestaat uit een microchirurgische lymfoveneuze derivatie. Eenvoudigweg komt deze techniek neer op het maken van
een verbinding (mbv een microscoop en met microchirurgische instrumenten) tussen één of meerdere lymfebanen en een ader
(vene) zodat het vocht vanuit de (geblokkeerde) lymfebanen naar een ader kan doorstromen en zo de zwelling doet afnemen.
De ingreep wordt onder volledige verdoving uitgevoerd en de patiënt wordt gedurende 3 dagen gehospitaliseerd.
Gemiddelde volumereductie bedraagt 65 % doch is afhankelijk van de zwelling van het lidmaat vóór operatie. Het definitieve
resultaat wordt bekomen na ongeveer 1 jaar. Na 1 jaar kan het dragen van de compressiekledij en de manuele lymfedrainage
stelselmatig worden afgebouwd zonder dat het oedeem weer zal toenemen.
Dit type ingreep wordt in onze kliniek uitgevoerd door Dr Venken. Indien verdere vragen kan U steeds bij hem terecht.
Dr. Roel Venken
Algemene, thoracale heelkunde en senologie
|
|
|